109G50

50歳の男性。3か月続く後頸部痛と肩こりとを主訴に来院した。症状は夕方に強いが、増悪はしておらず仕事に支障があるほどではない。市販の消炎鎮痛薬を貼付している。半年前に職場を変わり、仕事でほぼ1日中パソコンに向かってデスクワークを行っている。職場での人間関係は問題ない。後頸部から両肩にかけて筋緊張を認める。頸椎エックス線写真と頸部MRIとに異常を認めない。
まず行うのはどれか。
頸椎の牽引を行う。
星状神経節ブロックを行う。
トリプタンの皮下注射を行う。
配置転換の希望を会社に出すように伝える。
作業時間、パソコンの位置および姿勢を確認する。

解答: e

109G50の解説

仕事でほぼ1日パソコンに向かっている中年男性。後頸部から両肩にかけて筋緊張を認めており、頸肩腕症候群が考えやすい。
a 頸椎症に有効な治療。
b 痛み止めであり、症状がよほど強い場合は考慮しうる。が、まず行うものではない。
c 片頭痛に有効な治療。
d よほど症状が強い場合、デスクワークを減らす必要はあるだろう。が、まず行うものではない。
e 正しい。まず行うべき対応である。

正答率:99%

テーマ:頸肩腕症候群への対応

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