109A50

19歳の女性。鼻漏を主訴に来院した。数年前から鼻漏と鼻閉とが出現し、2週前から増悪したため受診した。通年性に症状があり起床時に激しい。右鼻腔の内視鏡像を別に示す。
行うべき検査はどれか。
細菌検査
病理組織検査
好中球機能検査
抗原特異的IgE検査
末梢血白血球分画検査

解答: d

109A50の解説

若年女性の鼻漏と鼻閉。画像では鼻甲介の蒼白化がみられ、アレルギー性鼻炎の診断となる。「起床時に激しい」症状を呈しているのは、もしかしたら寝室に原因物質が多く散布しているのかもしれない。
a 細菌感染を疑った場合に行う。
b 悪性腫瘍を疑った場合に行う。
c 好中球機能低下を疑った場合に行う。
d 正しい。I型アレルギーの検査である抗原特異的IgE検査〈RAST〉が有用。
e 好酸球の上昇が予想されるも、それはすでに分かりきっていることであり、有用ではない。

正答率:91%

テーマ:アレルギー性鼻炎(通年性)の検査

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