108I73

22歳の女性。外陰部の違和感を主訴に来院した。2か月前から気になっているという。痒みや痛みはない。陰唇と会陰部とに隆起性の病変が見られたため生検を行った。外陰部の写真(A)と生検組織のH-E染色標本(B、C)とを別に示す。
治療として適切なのはどれか。
イミキモド塗布
アシクロビル経口投与
副腎皮質ステロイド塗布
メトロニダゾール腟内投与
ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチン接種

解答: a

108I73の解説

画像Aでは、いわゆる鶏冠状またはカリフラワー状の疣贅が外陰部・肛門周辺にみられる。画像Bはこれを拡大したものであり、乳頭状の構造が読み取れる。画像Cにて核周囲の空胞(コイロサイトーシス)を確認し、尖圭コンジローマの診断とする。
a 正しい。イミキモドは局所性の免疫賦活薬。尖圭コンジローマに有効。
b アシクロビルはヘルペスに有効。
c 一般的に感染症に対し副腎皮質ステロイドは使用しない。
d メトロニダゾール腟内投与はトリコモナス腟炎に有効。
e 確かに尖圭コンジローマの原因はヒトパピローマウイルス〈HPV〉なのであるが、この患者はすでに感染しているためワクチン接種の適応とならない。

正答率:86%

テーマ:尖圭コンジローマの治療薬

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