108I46

26歳の男性。会社の定期健康診断を受診した。三尖弁閉鎖症で幼児期にFontan手術を受けているとのことである。胸部正中に手術痕を認める。手指の写真を別に示す。
予想される所見はどれか。
徐脈
低体温
高身長
高血圧
高ヘモグロビン血症

解答: e

108I46の解説

手指の写真は「ばち指」である。幼児期にFontan手術(根治術とされるも、心臓を介さないバイパス術であり、低酸素血症が完全に消失するわけではない)を受けており、慢性的な低酸素血症が残っていることが示唆される。
a~d これらは「ばち指」と関係ない。
e 正しい。慢性的な低酸素血症により二次性の赤血球増多症をきたす。

正答率:73%

テーマ:Fontan手術後のばち指から予想される所見

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