108H33

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
42歳の女性。頭痛を主訴に来院した。
現病歴:3年前から月1、2回の頭痛を自覚していた。頭痛は両側の後頭部を中心とした持続性の鈍痛で、肩こりを伴っている。夕方になると頭痛が悪化するが、生活に支障をきたすほどの痛みではない。家事などで体を動かしている時のほうが多少痛みは和らぐ感じがする。悪心はない。頭痛に大きな変化はないが、昨日知人が脳梗塞で入院したという話を聞き、心配になって受診した。
既往歴:スギ花粉症。
生活歴:事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親が56歳時にくも膜下出血で死亡。母親が高血圧症で治療中。
身体診察を開始しようとした時に、患者が「今日、頭のCTを撮ってもらえませんか」と希望してきた。
現時点の医師の返答として最も適切なのはどれか。
「まだ診察の途中ですよ」
「人間ドックで相談してください」
「予約制なので今日はできません」
「頭のCTを撮ってほしいのですね」
「あなたの状態ではCTを撮る必要はありません」

解答: d

108H33の解説

a 患者のリクエストを受け止めるべきであり、たしなめてはならない。
b 人間ドックで撮影するCTと外来でオーダーされるCTは別物であり、この返答はナンセンス。
c 緊急患者では当日CTを撮影することも多々あり、この返答は正しくない。
d 正しい。患者のリクエストをとりあえずは受け止めている誠意のある返答である。
e 身体診察をしていないため、現段階ではなんともいえない。
※必修らしい、あいかわらずの駄問である。筆者であれば、aとdを改変し「わかりました。これから診察しますので、頭のCTが必要な状況でしたらすぐにでも撮影しましょう」と返答するだろう。

正答率:96%

テーマ:【長文1/2】突然CTを希望する患者に対する医師の返答

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