65歳の男性。咳と労作時の息切れとを主訴に来院した。1年前に咳嗽と喀痰とを訴え来院し、右下葉の原発性肺癌と診断された。手術適応がなかったため、抗悪性腫瘍薬による化学療法を施行後、根治を目的に放射線治療を行った。照射終了後6週目に、咳嗽と労作時の息切れとを自覚し受診した。喫煙は20本/日を45年間。意識は清明。身長165cm、体重72kg。体温36.5℃。呼吸数16/分。SpO2 84％（room air）。右胸部にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球456万、Hb 13.3g/dL、Ht 40％、白血球10,800（桿状核好中球9％、分葉核好中球67％、好酸球1％、好塩基球1％、単球10％、リンパ球12％）、血小板35万。CRP 9.2mg/dL。胸部エックス線写真（A）と肺野条件の胸部単純CT（B）とを別に示す。
この病態について正しいのはどれか。
この病態について正しいのはどれか。
ａ
発症率は照射総線量に依存しない。
ｂ
呼吸機能検査では閉塞性障害を呈する。
ｃ
放射線照射開始直後に発症することが多い。
ｄ
抗悪性腫瘍薬の併用は、この病態を増強しない。
ｅ
特発性肺線維症の存在は、発症のリスクファクターである。