108E40

22歳の女性。初妊婦。今朝、市販のキットで妊娠検査を行ったところ陽性であったため来院した。1週前から空腹時に悪心を感じている。最終月経からは妊娠12週2日と推測される。月経周期は不順である。腟鏡診で分泌物は白色少量である。子宮は手拳大で軟。経腟超音波検査で胎児には心拍動を認め、頭殿長〈CRL〉を計測した。経腟超音波像を別に示す。最終月経開始日から280日目は2014年2月15日である。
この女性の分娩予定日として適切なのはどれか。
2月15日
2月22日
3月 1日
3月 8日
3月15日

解答: d

108E40の解説

最終月経からは妊娠12週2日と推測されているが、月経は不順であり、あてにならない。経腟超音波像で頭殿長〈CRL〉から9w2d(9週2日)と推測されているため、これが信頼のいく妊娠週数となる。すなわち、月経から推測した12週2日に比べて、実際は3週小さいこととなる。ゆえに、分娩予定日は最終月経日から推測した日付(2014年2月15日)よりさらに3週遅らせた、3月8日が正しい。

正答率:86%

テーマ:月経周期不順な妊婦の分娩予定日

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