108A54

「10年前から健康診断で毎年、高血糖と高血圧とを指摘されていたが受診しなかった」とあり、コントロールは悪そうだ。そのため、腎症・網膜症・神経症状、という3大合併症がすべて見られている。この状況下ではいくら初診といえど、食事療法と運動療法だけでは改善が難しく、内服薬を処方することとなる。
a　正しい。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬が糖尿病性腎症に有効。
b　108G55のように、通常の高血圧であればサイアザイドは第一選択となりうるも、サイアザイドには尿酸値を上昇させる副作用があり、本患者は尿酸8.3mg/dlと高いことから使用すべきではない。
c　抗アルドステロン薬は血清カリウム値を上昇させるため、本患者では使用しにくい。
d　「下腿に浮腫を認めない」とあり、用いる必要はない。
e　β遮断薬は交感神経を抑制する作用があるため、今後インスリンや経口血糖降下薬導入となった際に副作用としてみられる低血糖の症状（冷汗や頻脈など）がマスクされる恐れがある。ゆえに治療薬として適さない。