107E39

36歳の男性。定期健康診断で異常を指摘され来院した。喫煙歴はない。飲酒はビール350ml/日を15年間。父親が高血圧症で治療中。身長168cm、体重60kg、腹囲77cm。脈拍76/分、整。血圧144/78mmHg。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液生化学所見:空腹時血糖99mg/dL、尿酸6.8mg/dL、総コレステロール170mg/dL、トリグリセリド70mg/dL、HDLコレステロール58mg/dL。心電図に異常を認めない。管理栄養士が本人から聴取した食事内容から、摂取エネルギー量1,900kcal/日、塩分摂取量15g/日と推定した。
適切な指示はどれか。
減塩
禁酒
体重の減量
脂肪摂取制限
プリン体の制限

解答: a

107E39の解説

定期健康診断結果に対する適切な指示を選ばせる臨床問題。
a 正しい。血圧144/78mmHgとI度高血圧をみているため、塩分制限の指導を行うべき。
b ビールは500ml/日(中びん1本)まで適正。350ml/日は適正範囲内である。
c 身長168cm、体重60kgよりBMIは21.3。適正範囲内である。
d 総コレステロール・トリグリセリド・HDLコレステロール値すべて適正範囲内である。
e 尿酸値は6.8mg/dlと適正範囲内である。

正答率:96%

テーマ:高血圧患者への減塩指導

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