107D46

35歳の女性。腰痛を主訴に来院した。自宅近くの医療機関で腰椎骨密度低値を指摘され、紹介されて受診した。33歳時の分娩後から腰痛が出現し、以後持続している。28歳時の分娩後にも、同様に腰痛が出現していた。身長155cm、体重42kg。夫と子供2人の4人暮らしで、本人が家事と育児とを行っている。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒である。体温、呼吸、脈拍および血圧に異常を認めない。眼球の青色強膜と難聴とを認める。脊柱には軽度の後弯変形を認めるが、上肢と下肢とに神経学的異常を認めない。
診断のために聴取すべき最も重要な情報はどれか。
骨折の既往
日光曝露
食習慣
運動歴
月経歴

解答: a

107D46の解説

(1)易骨折性、(2)青色強膜、(3)感音難聴の3つが揃った場合、骨形成不全症を考える。この症例では(1)の提示がないため、これを問診していくこととなる。
a 正しい。上記の通り。
b 日光曝露が少ないとビタミンDが不足し、骨粗鬆症や骨軟化症の原因となる。
c 偏食が強く、乳製品を食べない、などの場合、骨粗鬆症や骨軟化症の原因となる。
d 運動不足では骨に刺激が入らず、骨粗鬆症の原因となる。
e 早発閉経ではエストロゲン不足により骨粗鬆症をみることがある。

正答率:79%

テーマ:骨形成不全症の診断のために聴取すべき最も重要な情報

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