107B23

水様下痢が持続し乏尿となった若年男性の検査結果を示す。血圧86/52mmHg。血液所見:Ht 54%。血液生化学所見:尿素窒素64mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、尿酸8.4mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 101mEq/L。
尿所見として予想されるのはどれか。
尿比重1.006
尿蛋白3+
尿潜血2+
尿Na 6mEq/L
尿K 0mEq/L

解答: d

107B23の解説

水様下痢の持続により高度の脱水となっていることが予想される。血圧も低下し、BUN/Cre比も22.8と上昇している。この状況下では腎前性腎不全をみる。
a 尿比重は上昇する。
b・c 尿蛋白や尿潜血は糸球体障害にてみられる。腎前性腎不全ではみられない。
d 正しい。尿Naは20mEq/l以下と低下する。
e R-A-A系の亢進により、尿Kは増加する。なお、生理的に尿Kを0mEq/lまで減少させることは不可能。

正答率:73%

テーマ:腎前性腎不全の患者で予想される尿所見

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