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106I56
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20歳の男性。右眼を開けられないことを主訴に来院した。今朝、起床時に右の開瞼が困難であることに気付き、その後も改善しないため受診した。10日前から、同居の弟の両眼に同様の症状がみられているという。体温36.2℃。流涙を認める。顔面の写真(A、B)を別に示す。
この疾患で
みられない
のはどれか。
a
眼脂
b
偽膜形成
c
虹彩毛様体炎
d
点状表層角膜症
e
耳前リンパ節の圧痛
解答: c
106I56の解説
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若年男性の片眼性の急性発症でsick contactがみられる。写真からは眼球結膜及び眼瞼結膜の充血を認め発熱はみられないことから、流行性角結膜炎と考えられる。
a ウイルス感染症であり眼脂を認める。
b 結膜に癒着した炎症性の膜。角膜障害性があるので形成がみられたら毎日剥がす必要がある。
c 誤り。アデノウイルスの炎症が眼内へ波及することはまずない。虹彩毛様体炎はぶどう膜炎の一種であり、ウイルス感染症ではヘルペスウイルスでみられる所見である。
d 偽膜が形成されると、角膜上皮が傷害される点状表層角膜症となる。角膜実質までも傷害されると角膜びらんとなる。
e 耳前リンパ節の腫脹・圧痛は本症で特徴的な所見である。
正答率:64%
テーマ:流行性角結膜炎の所見
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