106G46

心雑音を指摘された53歳女性。胸骨左縁第3肋間で拡張期雑音を聴取する。心エコー図（長軸断面像）では大動脈弁から左室へ向かう逆流ジェットを認めており、大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉の診断となる。
ａ　深吸気により右心系の流量を増強させ（右心系の）雑音を増強させる手技としてRivero-Carvallo徴候があるが、過換気ではないし、ARは左心系であるので混同しないように注意してほしい。
ｂ　△。下肢挙上により前負荷が増大する。そのため雑音は増強するか、減弱するか、の究極の二択となった場合、増強する。が、本問ではｅという明らかな正解があるため、選ばれない。
ｃ　右側臥位で雑音は増強しない。左側臥位は僧帽弁由来の心雑音や左心系の過剰音（III音、IV音）を聴取しやすくする。
ｄ　頸動脈洞マッサージは発作性上室性頻拍症〈PSVT〉の治療法の一つである。
ｅ　正しい。上半身を前傾させると後負荷が増大するため逆流音が増強する。