106G42

37歳の女性。右側のふくらはぎが痛むことを主訴に来院した。1年前の職場の健康診断で脂質異常症を指摘されたため、その後は毎日4kmのウォーキングを継続していた。1週前に社内の診療所で検査したところ、総コレステロール302mg/dL、トリグリセリド125mg/dLであり、改善していなかったため、同日に処方された治療薬の内服を開始した。3日前から右ふくらはぎの痛みがあり、心配になって受診した。身長162cm、体重58kg。右上眼瞼に黄色腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右側下腿を把持すると強い疼痛を認める。血液生化学所見:尿素窒素31mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、尿酸7.2mg/dL、総コレステロール256mg/dL、トリグリセリド131mg/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 45U/L、ALT 40U/L、LD 203U/L(基準176~353)、ALP 288U/L(基準115~359)、γ-GTP 12U/L(基準8~50)、CK 1,889U/L(基準30~140)、Na 137mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。
この患者に投与された可能性が最も高いのはどれか。
エストロゲン
甲状腺ホルモン
陰イオン交換樹脂製剤
エイコサペンタエン酸
HMG-CoA還元酵素阻害薬

解答: e

106G42の解説

37歳の女性の右ふくらはぎの痛み。脂質異常症に対して治療薬が処方されていた(総コレステロール302mg/dL、トリグリセリド125mg/dLであり、おそらくはコレステロールを降下させる薬剤)。その後、右側下腿の把持時疼痛とCK高度上昇を認めていることから、横紋筋融解症と考えられる。横紋筋融解症の原因となりやすい薬剤はHMG-CoA還元酵素阻害薬〈スタチン製剤〉である。
a〜d これらの薬剤は横紋筋融解症の原因とならない。
e 正しい。上記の通り。

正答率:97%

テーマ:横紋筋融解症の原因薬剤

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