106E58

次の文を読み、58~60の問いに答えよ。
23歳の男性。のどの痛みを主訴に来院した。
現病歴:2日前からのどの痛みと発熱とを自覚していた。痛みが次第にひどくなったため23時に救急外来を受診した。痛みが強く唾液を飲み込むことができないため口から吐き出している。
既往歴:15歳時に虫垂炎の手術を受けた。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。体温38.2℃。脈拍92/分、整。血圧124/80mmHg。呼吸数20/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。咽頭後壁粘膜はやや発赤しているが、口蓋扁桃の腫脹はみられない。頸部に圧痛を認め、軽度喘鳴を聴取する。心音に異常を認めない。
追加すべき最も重要な質問はどれか。
「喫煙の習慣はありますか」
「息を吸うのは苦しくないですか」
「ご家族にも同様の症状はありますか」
「自宅での体温は何度まで上がりましたか」
「扁桃腺が大きいと言われたことはありますか」

解答: b

106E58の解説

2日前からのどの痛みと発熱を呈し、増悪したため救急外来を受診した若年男性である。痛みが強く唾液を飲み込むことができないため口から吐き出していることから、急性喉頭蓋炎を考える。心音に異常を認めない。
a 喫煙は急性喉頭蓋炎とは関係なく、急いで聞くべき内容でもない。
b 正しい。頸部に圧痛を認め、軽度喘鳴を聴取しており、急性喉頭蓋炎を疑う際にまず確認すべきである。
c 感染症ではなく、家族内発症は考えにくい。
d 現在発熱は持続しており、聞く必要はない。
e 過去の扁桃腺腫大は診断の助けとはならない。

正答率:87%

テーマ:【長文1/3】急性喉頭蓋炎疑いの患者の問診で追加すべき最も重要な質問

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