106D24
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53歳の男性。突然生じた強い左背部痛のため搬入された。2年前から痛風で尿酸排泄促進薬を内服している。身長175cm、体重91kg。体温36.0℃。脈拍76/分、整。血圧162/92mmHg。呼吸数16/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見:蛋白1+、糖(-)、潜血3+、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球1~5/1視野。血液所見:赤血球428万、Hb 13.6g/dL、Ht 38%、白血球7,800、血小板21万。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.9g/dL、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸7.0mg/dL、Na 138mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.1mg/dL。腹部超音波検査で左水腎症を認める。腹部エックス線写真で異常を認めない。
診断に有用なのはどれか。
尿培養
膀胱鏡検査
レノグラム
腹部単純CT
左腎動脈造影