106C26
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次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
88歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴:元来、軽度の物忘れと難聴とがあるが、1人で杖をついて散歩をするなどして元気に過ごしていた。数日前から風邪気味となり、食欲が徐々に低下した。本日、ぐったりして言葉がはっきりしなくなったため、同居している長男が救急車を要請した。
既往歴:68歳時に糖尿病と高血圧症とを指摘された。自宅近くの診療所に通院して、10種類の薬剤を処方されているが、飲み忘れや飲み間違いが多いという。
生活歴:長男家族と同居。
家族歴:長男が高血圧症で加療中。
現 症:意識レベルはJCSII-10。体温37.3℃。脈拍104/分、整。血圧98/60mmHg。呼吸数28/分。SpO2 96%(2L/分酸素投与下)。発汗が著明である。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。右上下肢に軽度の筋力低下を認める。膝蓋腱反射に左右差を認めない。病的反射を認めない。
最初に行うべき検査はどれか。
頭部CT
血糖測定
心電図検査
脳脊髄液検査
動脈血ガス分析