106A60
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4歳の男児。5日前から続く強い腹痛と血便とを主訴に来院した。昨日から尿量が減少したという。体温38.2℃。脈拍120/分、整。血圧120/86mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96%(room air)。顔面は蒼白である。眼球結膜に軽度の黄染を認める。前脛骨部にpitting edemaを認める。尿所見:蛋白3+、糖(-)、沈渣に赤血球多数/1視野。血液所見:赤血球298万、Hb 7.0g/dL、Ht 23%、白血球23,000(桿状核好中球8%、分葉核好中球55%、単球7%、リンパ球30%)、血小板5万。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。血液生化学所見:尿素窒素40mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL(基準0.2~0.4)、総ビリルビン3.5mg/dL、AST 45U/L、ALT 16U/L、Na 128mEq/L、K 5.5mEq/L、Cl 97mEq/L。
保護者への説明で適切なのはどれか。3つ選べ。
「抗菌薬が有効です」
「まず、点滴で治療を開始します」
「脳に障害が出ることがあります」
「病原菌のつくる毒素が原因です」
「ほとんどの患者さんには透析が必要になります」