105I65

問題を解く前にまずは心臓ペースメーカー植え込み術の既往をチェック。選択肢ｂにすぐ禁忌肢マークをつけておこう。
症例は中年男性の四肢脱力。前駆する感染からの下肢スタート、上行性麻痺でありGuillain-Barré症候群〈GBS〉の診断は容易だ。下位運動ニューロン症状やglove and stocking型感覚障害がみられていることも合致する。頸椎症であれば上位運動ニューロン症状が出現するはずであり、今回の既往はフェイクであろう。
ａ・ｂ　頸椎症を疑った際に有効。上記の通り、ｂは禁忌。
ｃ　針筋電図でも末梢神経障害の判定は可能であるが、診断に最も有用なのはｄである。机上で考えて合致したとしても、臨床の場で実際に行われていなければそれは正解とはならない。
ｄ　正しい。神経伝導速度が低下していることを証明することが診断に最も有用。
ｅ　神経生検は侵襲の強い手技であり、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎〈CIDP〉を疑った際に行う。GBSでは一般に行わない。