105I44
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59歳の男性。人間ドックで右腎の腫瘤を指摘され来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。身長166cm、体重61kg。体温36.2℃。呼吸数12/分。脈拍64/分、整。血圧128/78mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血1+。血液所見:赤血球507万、Hb 15.5g/dL、Ht 44%、白血球7,000、血小板21万。血液生化学所見:血糖98mg/dL、総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.3g/dL、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、尿酸6.8mg/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST 19U/L、ALT 16U/L、LD 195U/L(基準176~353)、ALP 249U/L(基準115~359)、Na 140mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 105mEq/L、Ca 9.3mg/dL。CRP 0.1mg/dL。腹部超音波検査で右腎に長径5cmの占拠性病変を認める。胸腹部単純CTで腎以外に明らかな異常を認めない。骨シンチグラフィに明らかな異常を認めない。腹部造影CTを別に示す。
対応として適切なのはどれか。
経過観察
分子標的薬投与
根治的右腎摘除術
経皮的右腎動脈塞栓術
インターフェロンα投与