105G45

68歳の男性。今朝、起床時に右眼が開けられないことに気付いたため来院した。意識は清明。血圧168/92mmHg。右眼瞼下垂、右の瞳孔散大および対光反射消失を認め、右眼球は外転位である。左上下肢にBarré徴候を認め、左Babinski徴候陽性。正常者の頭部MRI水平断像の5つのスライスレベル(①~⑤)を別に示す。
この患者の病変が存在する可能性が高いスライスレベルはどれか。

解答: b

105G45の解説

眼瞼下垂と瞳孔散大・対光反射消失は動眼神経麻痺、Barré徴候とBabinski徴候陽性とは錐体路障害で説明がつく。中脳障害によるWeber症候群である。
a 大脳基底核のスライス。
b 正しい。中脳のスライス。
c・d 橋のスライス。
e 延髄のスライス。

正答率:59%

テーマ:Weber症候群の病変が存在するMRIスライスレベル

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