105F30

次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
77歳の男性。発熱と咳とを主訴に来院した。
現病歴:1週前から咳と黄色の喀痰とを自覚していた。2日前から発熱があり、倦怠感が強くなったため受診した。胸痛と呼吸困難とはなかった。
既往歴:5年前から糖尿病と脂質異常症とで内服治療中。
生活歴:喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を50年間。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。身長165cm、体重72kg。体温38.6℃。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧152/90mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は右背部で減弱している。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
この患者の聴診で認められるのはどれか。
吸気終末の連続性副雑音
呼気終末の連続性副雑音
吸気終末の断続性副雑音
呼気終末の断続性副雑音
吸気の延長

解答: c

105F30の解説

発熱と咳とを主訴に来院した77歳男性。膿性痰を認め、右背部で呼吸音が減弱していることから右肺炎を疑う。
a びまん性汎細気管支炎で聴取するsquawksである。
b 気管支喘息で聴取するwheezesである。
c 正しい。吸気終末に聴取する副雑音は肺胞疾患を考える。感染に伴う肺炎ではcoarse cracklesを聴取する。
d 呼気終末の断続性副雑音は一般に聴取する雑音ではない。
e 吸気の延長は上気道狭窄で認める。

正答率:51%

テーマ:【長文1/2】肺炎患者の聴診所見

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