105D58

67歳の男性。進行喉頭癌と診断され、昨日、甲状腺全摘を含む拡大手術を受けた。今朝から両手のしびれ感を訴えている。手指の有痛性筋攣縮を認める。
輸液に加えるのはどれか。
Na
K
Cl
Ca
P
Mg
Cu
Fe
Zn

解答: d

105D58の解説

甲状腺全摘を含む拡大手術により副甲状腺も取り除いてしまったのであろう。これによりPTHが分泌できず、低カルシウム血症を呈していると考えられる。両手のしびれ感、手指の有痛性筋攣縮はテタニーである。
a〜c・e・g〜i テタニーをみない。
d 正しい。低カルシウム血症を疑うため、Caを加える。
f 低マグネシウム血症でもテタニーは出現するが、甲状腺全摘を含む拡大手術との関連がない。

正答率:89%

テーマ:甲状腺摘出後合併症の治療

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