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105A58
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52歳の男性。胸部圧迫感を主訴に来院した。1か月前から仰向けに寝ると前胸部に違和感を自覚していた。心音と呼吸音とに異常を認めない。初診時の胸部造影CTを別に示す。
診断に必要な検査項目はどれか。
3つ選べ
。
a
可溶性IL-2受容体
b
絨毛性ゴナドトロピン
c
抗ミトコンドリア抗体
d
抗サイログロブリン抗体
e
抗アセチルコリン受容体抗体
解答: a,b,e
105A58の解説
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胸部圧迫感を主訴とする52歳男性。胸部造影CTでは全縦隔に腫瘍を認める。前縦隔腫瘍で鑑別するのは、胸腺腫、胚細胞腫、悪性リンパ腫などが挙げられる。
a 正しい。悪性リンパ腫で上昇する。
b 正しい。胚細胞腫では絨毛性ゴナドトロピンやAFPが上昇する。
c 原発性胆汁性胆管炎〈PBC〉で特徴的な抗体。
d 抗サイログロブリン抗体は甲状腺疾患で出現する。甲状腺腫は上縦隔腫瘍である。
e 正しい。抗アセチルコリン受容体抗体は重症筋無力症〈MG〉で認め、MGは胸腺腫が原因となる。
正答率:76%
テーマ:前縦隔腫瘍の鑑別に必要な検査
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