105A47

16歳の女子。浮腫を主訴に来院した。2週前に発熱と咽頭痛とが出現したが3日で症状は消失した。昨日から尿量の減少を自覚し、本日、排尿がほとんどなく、下腿浮腫が出現したため来院した。3か月前の学校検尿では異常を指摘されなかった。身長156cm、体重48kg。体温36.2℃。呼吸数12/分。脈拍80/分、整。血圧138/88mmHg。口蓋扁桃の軽度腫大を認める。前脛骨部に圧痕浮腫を認める。尿所見：蛋白1＋、糖（－）、潜血3＋、尿沈渣に赤血球100以上/1視野、白血球5～10/1視野、赤血球円柱＋。血液所見：赤血球400万、Hb 12.8g/dL、Ht 38％、白血球6,400、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.8g/dL、IgG 1,440mg/dL（基準739～1,649）、IgA 215mg/dL（基準107～363）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、Na 140mEq/L、K 5.6mEq/L、Cl 104mEq/L。免疫学所見：CRP 0.3mg/dL、ASO 1,280単位（基準250以下）、抗核抗体陰性、CH₅₀ 18U/mL（基準30～50）。超音波検査で腎の大きさと形状とに異常を認めない。
この患者の入院後の治療方針で適切なのはどれか。