104H37
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次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
68歳の女性。交通事故のため搬入された。
現病歴:夫の運転する乗用車の助手席に座っていた。黄信号で交差点に進入したところ、右折してきた対向車と衝突した。シートベルトは着用していなかった。右胸部痛を訴えている。搬送中に静脈路が確保された。
既往歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。脈拍112/分、整。血圧90/60 mmHg。眼球結膜に異常を認めない。頸静脈怒張と冷汗とを認める。心音は微弱。右肺野で呼吸音を聴取しない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球380万、Hb 10.0 g/dL、Ht 35%、白血球8,500、血小板30万。血液生化学所見:血糖82 mg/dL、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、AST 35 U/L、ALT 18 U/L、LD 176 U/L(基準176~353)、ALP 233 U/L(基準115~359)、Na 138 mEq/L、K 4.3 mEq/L、Cl 99 mEq/L。胸部エックス線写真を別に示す。
診断はどれか。
血気胸
緊張性気胸
横隔膜ヘルニア
心タンポナーデ
胸壁動揺〈flail chest〉