104H31

次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
55歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
現病歴:2週前に右下腹部に違和感を覚えた。歩行すると足のつけ根が腫れ、精巣が引きつるようになった。横になると痛みは軽減する。全身状態は良好である。
既往歴:45歳時から糖尿病。
生活歴:公務員。
家族歴:母親が大腸癌。
現 症:意識は清明。身長165cm、体重65kg。体温36.6℃。脈拍60/分、整。血圧112/72mmHg。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。
検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球450万、Hb 14.5g/dL、Ht 45%、白血球6,500、血小板22万。血液生化学所見:血糖135mg/dL、HbA1c 6.3%、総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.5g/dL、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、尿酸7.0mg/dL、総コレステロール220mg/dL、トリグリセリド140mg/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 30U/L、ALT 25U/L、LD 200U/L(基準176~353)、ALP 200U/L(基準115~359)、Na 140mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 105mEq/L。CRP 0.3mg/dL。
診察に有用な体位はどれか。
立位
坐位
半坐位
側臥位
砕石位

解答: a

104H31の解説

右鼠径ヘルニアを考える症例。
a 正しい。立位により膨隆するか確認する。
b~e 重力が作用する立位が膨隆を最も明確にする。

正答率:84%

テーマ:【長文1/2】鼠径ヘルニアの診察

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