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104H28
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69歳の男性。家族と夕食中に、突然、頭痛と気分不良とを訴え、症状が出てから2時間後に家族に伴われて来院した。5年前から降圧薬を服用していた。意識はやや混濁しており、嘔吐を繰り返している。明らかな四肢麻痺は認められない。頭部単純CTを別に示す。
急速な増悪が予想されるのはどれか。
a
意識障害
b
四肢麻痺
c
血圧低下
d
体温上昇
e
感覚障害
解答: a
104H28の解説
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頭部単純CT一発問題。小脳出血である。
a 正しい。脳幹を圧迫し、急激に意識低下する恐れがある。
b 四肢麻痺は錐体路障害にてみられる。
c 頭蓋内圧が亢進し、Cushing現象をみる。そのため血圧は一般に上昇する。
d 視床下部の体温調節中枢が障害されると、体温の変動がみられる。
e 感覚障害は視床脊髄路障害にてみられる。
正答率:89%
テーマ:小脳出血の症状
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