104H25

3歳の男児。友人の家でカステラを食べた後に突然嘔吐し、全身蒼白になり、搬入された。卵を食べて蕁麻疹が出たことがあった。意識はもうろうとしている。四肢は冷たい。脈拍140/分、整。
最も考えられるのはどれか。
腸重積
不整脈
食道異物
てんかん発作
アナフィラキシーショック

解答: e

104H25の解説

カステラを食べた後に突然嘔吐し、全身蒼白になった3歳男児。卵を食べて蕁麻疹が出現したこともあり、今回も卵摂取によるアレルギー症状と考えられる。意識はもうろうとしており、アナフィラキシーショックが考えられる。
a 腸重積では腹痛が主訴となるはず。
b 脈拍140/分と頻脈であるが、これは血圧低下の代償と考えられる。
c つかえ感などは訴えておらず食道異物として現病歴に欠ける。
d てんかんの既往はなく、現病歴で痙攣を認めないことから考えにくい。
e 正しい。すぐにアドレナリンの筋肉注射を行う必要がある。

正答率:100%

テーマ:アナフィラキシーショックの診断

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