104G46

左上背部痛を主訴とする47歳男性。血液所見でCEAが高値であり、腺癌を疑う。胸部エックス線写真（A）では左肺尖部に腫瘤影を認め、胸部造影CT（B）では同部位に腫瘤性病変を認める。以上から肺癌を考え、腫瘍部位からPancoast症候群を併発していると考えられる。
ａ　顔面浮腫は上大静脈症候群での症状。
ｂ　嚥下困難は食道を腫瘍が圧迫することでみられるが、Bで食道は保たれていることから否定的。
ｃ・ｄ　正しい。Horner症候群で同側の縮瞳と、眼瞼狭小がみられる。
ｅ　上肢冷感は血流低下による症状である。動脈血流は末期まで保たれることが多く、本問では正解とならない。