104E45

16歳の女子。6か月間の無月経を主訴に母親に伴われて来院した。2年前から月経周期は不規則であった。高校では陸上競技部に所属している。身長165cm、体重42kg。体温36.0℃。脈拍60/分、整。血圧96/56 mmHg。初経12歳。
重要な問診項目はどれか。2つ選べ
睡眠時間
便通の回数
体重の増減
乳汁漏出の有無
運動部での練習量

解答: c,e

104E45の解説

6か月間の無月経と続発性無月経を呈している16歳の女子である。全身状態は良好であり、陸上競技部に所属していることからは視床下部性無月経を考える。
a 不眠によって無月経となることもあるが、典型的ではない。
b 下痢や便秘などの消化器異常は直接無月経とは関係ない。
c 正しい。視床下部性無月経の原因であるダイエットについて問診していく。
d 高プロラクチン血症による無月経を疑う場合には乳汁漏出の有無を確認すべきであるが、本例とは臨床像が異なる。
e 正しい。過度な運動は視床下部性無月経の原因となるため、運動部での練習量について問診する。

正答率:79%

テーマ:無月経の問診

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