104B53
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次の文を読み、53~55の問いに答えよ。
72歳の男性。進行する呼吸困難を主訴に来院した。
現病歴:5年前から階段昇降時の息切れを自覚するようになった。このころから少量白色調の喀痰を認めた。冬季に感冒に罹ると喀痰が増量し、息切れが悪化する。年々息切れが進行し、家族と並んで平地を歩行していても、息切れのために会話が途切れるようになった。
既往歴:特記すべきことはない。
生活歴:喫煙は40本/日を50年間。飲酒は機会飲酒。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。体温36.4℃。呼吸数20/分。脈拍76/分、整。血圧126/64 mmHg。
検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球420万、Hb 14.7 g/dL、白血球6,700、血小板25万。血液生化学所見に異常を認めない。呼吸機能検査:%VC 84%、%FVC 65%、%FEV1.0 40%、FEV1.0% 45%、%RV 140%、RV/TLC 50%、%DLco 40%、動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.36、PaO2 55 Torr、PaCO2 48 Torr、HCO3- 24 mEq/L。
この患者にみられる所見はどれか。3つ選べ。
肥満
呼気延長
胸郭拡大
口すぼめ呼吸
心濁音界拡大