103I78

28歳の2回経産婦。妊娠35週。交通事故による腹部打撲のため搬入された。意識は清明。体温37.2 ℃。脈拍92/分、整。血圧120/80 mmHg。胎児心拍数90 bpm。痛みを伴う持続的な子宮収縮と性器出血とを認める。
最も考えられるのはどれか。
早産
子宮破裂
前置胎盤
絨毛膜羊膜炎
常位胎盤早期剥離

解答: e

103I78の解説

妊娠35週であり、交通事故による腹部打撲のため搬入された28歳の2回経産婦である。胎児心拍数は90 bpmと徐脈であり、痛みを伴う持続的な子宮収縮と性器出血とを認めることから常位胎盤早期剥離が考えられる。
a 早産における陣痛は間欠的であり、本例とは臨床像が異なる。
b 子宮破裂を示唆するショック所見もなく、胎児心拍も確認できるので否定的である。
c 前置胎盤での性器出血は無痛性であり、矛盾する。
d 発熱などの炎症症状もなく、絨毛膜羊膜炎とは臨床像が異なる。
e 正しい。上記の通り。

正答率:84%

テーマ:常位胎盤早期剥離の診断

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