103I61
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29歳の男性。意識障害、頭痛および発熱のため搬入された。4日前から、発熱、頭痛および嘔吐が出現した。翌日、頭が割れるように痛いと訴え、他院を受診した。体温39.6 ℃。項部硬直はなく、頭部CTで異常を指摘されなかった。セフェム系抗菌薬が投与されたが頭痛と発熱とが持続し、意識障害が出現した。搬入時、意識レベルはJCS III-300。瞳孔はピンポイントである。項部硬直を認める。血液所見:赤血球500万、Hb 14.6g/dL、Ht 45%、白血球17,900、血小板29万。CRP 7.9mg/dL。髄液は外見が白色、細胞数1,792(単核球:多核球=332:1,460)/μL(基準0~2)、糖15mg/dL(基準50~75)。頭部単純MRIのT1強調像(A)、T2強調像(B)及び造影T1強調像(C)を別に示す。
考えられるのはどれか。
脳膿瘍
ヘルペス脳炎
悪性リンパ腫
転移性脳腫瘍
多発性硬化症