103I48

50歳男性が咳、血痰、体重減少および盗汗を主訴に来院した。胸部エックス線写真では左肺尖部に異常陰影を認め、胸部単純CTでは肺尖部に浸潤影を認める。境界明瞭であり、腫瘍というより感染性疾患を考える。2か月前からの症状という経過からは結核を念頭におく必要がある。
ａ　肺癌を疑う際に行う検査である。また、数日かかるため迅速性にも欠ける。
ｂ　培養結果が出るまでに少なくとも24時間は要するため迅速性に欠ける。また、細菌性肺炎を疑う場合の検査なので、結核を疑う本症例では有用でない。
ｃ　抗酸菌培養では陰性を確認するのに6～8週間程度を要する。
ｄ　飛内注射を行い48時間後に診断するため、迅速性に欠ける。また、既感染でも陽性となることからも有用性は低い。
ｅ　正しい。早ければ30分弱で結果が出る。しかし、非結核性抗酸菌症でも陽性となるので、入院後結核に準じて感染対策を行い、培養やPCR検査の結果を待つ。