103G58

下腹部の膨満感がある34歳の女性である。最終月経開始日の記憶がない時点で、まずは妊娠の可能性を念頭に置く。微熱、嘔気、全身倦怠感および手首の関節痛がある。息苦しさや下肢に軽度浮腫など、妊娠による母体変化に矛盾しない。
ａ・ｃ　心疾患を示唆する所見に乏しく、心電図は必要ない。
ｂ　正しい。最終月経開始日は記憶がなく、上記より妊娠が疑われ、妊娠反応をまず行う。
ｄ　血液検査は鑑別や精査のために行うものであり、ルーティーンで意味もなく行ってはならない。妊娠により、白血球や凝固系などの増加や、 Hb 、Ht 、線溶系などの減少などがみられるが、まずは妊娠しているかどうかを判断すべきである。
ｅ　呼吸器症状などもなく、胸部エックス線撮影をする意義に乏しい。