103D54
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6歳の男児。5日前からの発熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。心音と呼吸音とに異常を認めない。左右の頸部リンパ節を1cm触知する。右肋骨弓下に肝を6 cm、左肋骨弓下に脾を3cm触知する。血液所見:赤血球285万、Hb 9.1g/dL、白血球2,000、血小板8.1万、プロトロンビン時間60 %(基準80~120)、APTT 42秒(基準対照32.2)。血液生化学所見:フェリチン12,400ng/mL(基準20~120)、AST 384U/L、ALT 28U/L、LD 1,883U/L(基準260~530)。CRP 2.4mg/dL。骨髄塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。
診断はどれか。
血友病
血球貪食症候群
再生不良性貧血
急性リンパ性白血病
免疫性血小板減少性紫斑病〈ITP〉