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103D28
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32歳の女性。右眼の視力低下を主訴に来院した。1年前から両上肢の関節の朝のこわばり、発熱および蝶形紅斑があった。1か月前から症状が増悪してきた。矯正視力は右眼0.8、左眼1.0である。右眼の眼底写真を別に示す。
みられるのはどれか。
a
斑状出血
b
軟性白斑
c
網膜新生血管
d
漿液性網膜剥離
e
桜実紅斑〈cherry-red spot〉
解答: b
103D28の解説
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若〜中年女性の視力低下。「両上肢の関節の朝のこわばり」からは関節リウマチを一瞬考えるも、発熱・蝶形紅斑からは全身性エリテマトーデス〈SLE〉であろう。右眼の眼底写真には軟性白斑〈綿花様白斑〉がみられている。
a・c 斑状出血や網膜新生血管は糖尿病性網膜症などでみられる。
b 正しい。上記の通り。
d 漿液性網膜剥離は中心性漿液性網脈絡膜症などでみられる。
e 桜実紅斑〈cherry-red spot〉は網膜中心動脈閉塞症や一部の代謝性疾患でみられる。
正答率:84%
テーマ:SLEの眼底所見
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