102I79

乾性咳と呼吸困難を主訴とする34歳男性。酪農業に就いている。作業をしない日曜日には症状はみられないことから、仕事が関与していると考えられる。胸部エックス線写真でびまん性のすりガラス様陰影を認め、血液所見ではIgEの上昇は無く、白血球分画ではリンパ球が有意に上昇している。以上より、農夫肺として矛盾しない。農夫肺はIII型＋IVアレルギーの機序で発症する。
ａ　抗原吸入試験は過敏性肺炎でも用いることもあるが、抗原吸入により重篤化することもあり、第一選択ではない。
ｂ　正しい。III型アレルギー機序を有するため、沈降反応試験が陽性となる。
ｃ　皮膚プリック試験はI型アレルギーに対する検査。
ｄ　リンパ球試験はIV型アレルギーに対する検査であり、薬剤アレルギーの場合に行うことがある。農夫肺に対しては用いない。
ｅ　ヒスタミン遊離試験はI型アレルギーに対する検査。