102H26

40歳の男性。仕事中、大量に吐血して搬入された。意識は清明。体温36.1℃。脈拍120/分、整。血圧76/50mmHg。顔面は蒼白。腹部は平坦、軟。上腹部に圧痛を認めるが、筋性防御は認めない。血液所見:赤血球260万、Hb 8.4g/dL、Ht 26%、白血球12,000、血小板23万。
対応として適切でないのはどれか。
酸素投与
静脈路確保
膀胱カテーテル挿入
上部消化管造影
上部消化管内視鏡検査

解答: d

102H26の解説

大量吐血によるショックバイタルを呈している。上腹部痛を認めており、上部消化管出血が疑われる。
a 末梢組織の酸素欠乏に対し酸素投与を行う。
b ショックバイタルであり、20G以上の太い穿刺針で確保し細胞外液を全開で投与する。
c 時間尿の計測のため、膀胱カテーテルを挿入する。
d 誤り。消化管造影は上部消化管出血に対して、意味がない。
e 内視鏡検査で直接出血部分を確認し、そのまま止血術を行うことができる。

正答率:81%

テーマ:循環血液量減少性ショックへの対応

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