102F26

次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
19歳の女性。5日前からの嘔気と嘔吐とを主訴に来院した。
現病歴:症状は早朝と空腹時とに悪化する傾向がある。下痢や腹痛はない。
既往歴・生活歴:特記すべきことはない。最終月経は35日前から5日間。
現 症:意識は清明。身長162cm、体重58kg。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧102/68mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、圧痛や抵抗を認めない。
検査所見:血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。
次に行う検査はどれか。
妊娠反応
頭部単純CT
腹部エックス線単純撮影
上部消化管内視鏡検査
Hamiltonうつ病評価尺度

解答: a

102F26の解説

5日前からの嘔気と嘔吐とがある19歳の女性である。特記すべき既往歴や現症もなく、妊娠が疑われる。
a 正しい。まずは妊娠の有無を確認すべきである。
b・c 正常妊娠であれば行うべきではない検査であり、妊娠反応を確認した後でも遅くはない。
d 消化器疾患の鑑別も必要であるが、既往歴や検査の簡便さという点でも正解を譲る。
e 精神疾患の鑑別も重要ではあるが、うつ病による嘔気や嘔吐は典型的ではなく、検査の優先度は低い。

正答率:95%

テーマ:【長文1/2】妊娠を疑う女性への検査

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