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102E50
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32歳の2回経産婦。妊娠9週時に性器出血を主訴に来院した。妊娠分娩歴に異常を認めない。腟内には少量の暗赤色の血液の貯留を認める。経腟超音波検査では子宮腔内に胎嚢を認め、頭殿長23mmの心拍動を有する胎芽を認める。
出血の原因として
考えにくい
のはどれか。
a
子宮頸癌
b
子宮体癌
c
絨毛膜下血腫
d
子宮腟部びらん
e
子宮頸管ポリープ
解答: b
102E50の解説
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妊娠9週時に性器出血を認めた32歳の2回経産婦である。腟内に暗赤色の血液貯留を認めている。経腟超音波検査では子宮腔内に胎嚢を認め、頭殿長23mmの心拍動を有する胎芽を認めることから、妊娠初期の不正性器出血について鑑別していく。
a 経産婦であり、不正性器出血の鑑別として子宮頸癌は想起すべきである。
b 誤り。子宮体癌では子宮内膜の肥厚により妊娠継続は稀であり、臨床像からも最も考えにくい。
c 絨毛膜下に血腫が生じることで出血する。血腫自体は自然消失することが多い。
d・e 妊娠時に合併すると、接触による出血の原因となり得る。
正答率:70%
テーマ:妊娠9週の性器出血の原因
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