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102E47
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78歳の男性。動悸発作を主訴に来院した。発作は2か月前から週3、4回の頻度で起こり、強い動悸が誘因なく突然始まり10分から2時間ほど持続する。めまいと失神とはない。来院時、脈拍は100/分、不整。
考えられるのはどれか。
a
完全右脚ブロック
b
完全房室ブロック
c
発作性上室性頻拍
d
発作性心房細動
e
心室細動
解答: d
102E47の解説
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動悸発作を主訴とする78歳男性。来院時、脈拍は100/分、不整であることから発作性心房細動を疑う。
a 動悸は自覚しない。
b 徐脈性不整脈であり失神やめまいが主訴となる。
c 動悸を自覚するが、脈拍は整となるはずである。
d 正しい。上述の通り。
e 心室細動は致死性不整脈であり意識消失を来す。
正答率:76%
テーマ:発作性心房細動〈PAF〉の診断
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