102D30

55歳の男性。嚥下困難と嘔吐とを主訴に来院した。2か月前から食物のつかえ感を自覚した。5日前から固形物をとると嘔吐し、水分のみが摂取可能となった。喫煙は30本/日を35年間。身長168cm、体重55kg。眼瞼結膜に貧血を認める。食道内視鏡写真を別に示す。
診断はどれか。
食道癌
食道異物
食道静脈瘤
逆流性食道炎
食道アカラシア

解答: a

102D30の解説

食道内視鏡写真では中心部は潰瘍を伴う隆起性病変を認める。
a 正しい。食道癌として矛盾しない。
b 明らかな異物は内視鏡写真から認めない。
c 内視鏡写真で食道静脈瘤は認めない。
d 逆流性食道炎〈GERD〉では線上の発赤やびらんを認めるはずである。
e 食道アカラシアは下部食道に狭窄を認めるはずである。

正答率:95%

テーマ:食道癌の診断

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