101G48
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45歳の女性。3か月前からの全身倦怠感を主訴に来院した。食欲低下があり、体重も減ってきた。今朝から嘔気がある。月経は5年前から過少である。37歳時の第2子出産時に出血量が多かった。意識は清明。身長158cm、体重48kg。体温35.2℃。脈拍56/分、整。血圧92/56mmHg。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見:尿蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球320万、Hb 10.2g/dL、Ht 32%、白血球6,800、血小板18万。血清生化学所見:空腹時血糖60mg/dL、HbA1c 4.3%(基準4.3~5.8)、総蛋白7.0g/dL、アルブミン4.8g/dL、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、総コレステロール140mg/dL、トリグリセリド100mg/dL、Na 134mEq/L、K 5.2mEq/L、Cl 92mEq/L、Ca 9.2mg/dL、P 3.0mg/dL、TSH 0.15μU/mL(基準0.2~4.0)、LH 0.5mIU/mL(基準1.8~7.6)、ACTH 5pg/mL(基準7~60)、FSH 2.5mIU/mL(基準5.2~14.4)、FT3 1.2pg/mL(基準2.5~4.5)、FT4 0.42ng/dL(基準0.8~2.2)、コルチゾール2.3μg/dL(基準5.2~12.6)。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
水分制限
鉄剤投与
GnRH投与
甲状腺ホルモン投与
副腎皮質ステロイド薬投与