101G20

38歳の男性。頻回に生じる動悸発作を主訴に来院した。以前から年に数回、1~2時間持続する動悸を自覚していたが自然に消失するために放置していた。意識を消失したことはない。血圧126/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。非発作時の心電図を別に示す。
動悸発作の原因と考えられる不整脈はどれか。
房室ブロック
心房粗動
心室性期外収縮
上室性頻拍
心室性頻拍

解答: d

101G20の解説

頻回に生じる動悸発作を主訴とする38歳男性。非発作時の心電図ではPQ間隔の短縮とδ波を認め、WPW症候群と診断される。
a WPW症候群と房室ブロックの関連はあまりない。
b 心房粗動を合併することはまれ。
c 心室性期外収縮との関連はない。
d 正しい。発作性上室性頻拍(Kent束を旋回する房室回帰性頻拍)や心房細動を合併する。
e 心室性頻拍との関連はない。なお、心房細動を合併するとwide QRSとなり心室頻拍様の波形となるため、偽性VTと呼ばれる。

正答率:70%

テーマ:WPW症候群に合併する動悸発作

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