101E10

次の文を読み、10~12の問いに答えよ。
30歳の1経妊未産婦。陣痛発来のため来院した。
現病歴:妊娠初期から定期的に妊婦健康診査を受けており、妊娠経過は母児ともに順調であった。妊娠39週5日午前2時に自然陣痛が発来し、次第に増強したので午前4時に来院し、入院となった。
既往歴:特記すべきことはない。
月経歴:初経12歳。周期28日、整。
妊娠分娩歴:4年前に妊娠7週で自然流産。
現 症:意識は清明。身長162cm、体重63kg(妊娠前50kg)。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧112/76mmHg。子宮底長35cm、腹囲98cm。下腿浮腫はない。Leopold触診法で児は頭位、第2胎向で、胎児心拍数144/分。胎児超音波検査では児頭大横径95mm、児の推定体重は3,500gである。内診所見では矢状縫合は骨盤横径に一致し、子宮口開大3cm、展退度60%、児頭下降度Sp−2cm、子宮口の位置は中央、硬さは軟である。破水は認めない。
内診所見における児頭小泉門の位置はどれか。
12時
2時
3時
6時
9時

解答: e

101E10の解説

陣痛が発来した30歳の1経妊未産婦である。Leopold触診法で児は頭位、第2胎向であり、内診所見では矢状縫合は骨盤横径に一致していることから、児頭小泉門の位置は9時となる。
a・b・d 児頭下降度SP-2cmであり、第2回旋はまだ始まっていない。
c 第1胎向であれば小泉門は3時方向となる。
e 正しい。上記の通り。

正答率:77%

テーマ:【長文1/3】第2前方後頭位分娩の小泉門の位置

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