101D5

85歳の女性。胃癌の末期であと数か月の予後と本人にも告知されている。疼痛等に対する症状コントロールは十分に行われているが、今朝の回診時に主治医に対して「先生、もう早く死なせてほしい」と訴えかけた。
応答として適切なのはどれか。
「今日、明日には死なないので大丈夫ですよ」
「どんなお気持ちか詳しく教えてもらえますか」
「医師が安楽死を手伝うことは禁じられています」
「小説でも読んで気分転換されてはいかがでしょうか」
「そんなふうに考えないでがんばって長生きしてください」

解答: b

101D5の解説

終末期医療で抑うつ傾向に至っている高齢女性。希死観念があり、何かしらの対応が必要となる。
a 今日、明日には死なないのは事実かもしれないが、そういう返事を患者は期待していない。
b 正しい。傾聴と共感。必修問題の王道選択肢だ。
c 内容としては正しいのだが、そういう返事を患者は期待していない。そもそも「安楽死」という言葉を医療者の側が安易に口にすべきではない。
d・e 抑うつ傾向の患者に気晴らしや励ましは禁忌。

正答率:100%

テーマ:「早く死なせてほしい」と訴える患者への応答

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