101A58
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56歳の男性。物忘れとふらつきとを主訴に来院した。3か月前から物忘れが始まり、歩行時にふらつくようになった。性格的には元々おとなしい人だったが、1か月前から怒りっぽくなり、時々興奮することに家族が気付いた。最近、物を持とうとすると、右手がピクピク震えるようになった。5年前から肝硬変を指摘され、食事療法を受けている。認知症の家族歴はない。意識は清明。身長168cm、体重62kg。体温36.0℃。呼吸数20/分。脈拍76/分、整。血圧130/76mmHg。貧血と浮腫とはない。心音と呼吸音とに異常を認めない。見当識障害、四肢の筋固縮、右上肢のミオクローヌス、四肢の深部腱反射亢進、右手の把握反射および歩行失調を認める。運動麻痺はない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球474万、Hb 14.6g/dL、Ht 40%、白血球3,500、血小板10万。血清生化学所見:総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.7g/dL、尿素窒素9.2mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、AST 55U/L、ALT 40U/L、LD 460U/L(基準176~353)。脳波を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
肝性脳症
てんかん重積
Alzheimer病
単純ヘルペス脳炎
Creutzfeldt-Jakob病