101A17
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25歳の男性。バレーボールを行っているうち、急に左胸痛と呼吸困難とが出現して来院した。既往に特記することはない。意識は清明。身長174cm、体重57kg。体温36.8℃。呼吸数32/分。脈拍108/分、整。血圧112/64mmHg。皮膚はやや湿潤。心濁音界はやや右方に偏移しているが心雑音はない。左肺野は打診上鼓音を呈し、呼吸音を聴取できない。腹部と下肢とに異常を認めない。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.47、PaO2 78Torr、PaCO2 33Torr、HCO3- 23.2mEq/L。胸部エックス線写真を別に示す。
必要な処置はどれか。
開胸術
心嚢穿刺
血栓溶解療法
高圧酸素療法
胸腔ドレナージ